? ? ? 9月25日是第16個(gè)世界藥師日,，今年的主題是“藥師：滿足全球衛(wèi)生需求”,。記者了解到，廣州作為全國最早開具藥學(xué)門診的城市之一,，已有醫(yī)院又開始大膽探索醫(yī)藥協(xié)作藥物治療管理新模式,，藥師經(jīng)授權(quán)后能為患者續(xù)方、精簡用藥,、處理不良反應(yīng)等,，不過目前這類協(xié)作管理僅限于某類專科疾病或者某類?？朴盟?。從目前的臨床實(shí)踐看，患者不再需要頻繁地往返于不同科室之間,，不僅提高了診療效率,，也節(jié)省了醫(yī)療支出，同時(shí)臨床醫(yī)生的工作量也得到分擔(dān),。

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? ? ? 七旬老人每天要吃35種藥

? ? ? “陳主任,，您看下這是我老伴每天吃的藥,，實(shí)在太多了，能適當(dāng)減少點(diǎn)嗎,？”9月23日上午,，馮姨走進(jìn)中山一院的藥學(xué)門診，掏出一張書寫得整整齊齊的吃藥清單,，密密麻麻寫滿了一張A4紙,。由于老伴有糖尿病、高血壓,、癲癇病,、慢性阻塞性肺疾病、前列腺肥大,、貧血,、低鈉血癥等多種基礎(chǔ)病，之前還做過腫瘤手術(shù),，所以藥越吃越多,，現(xiàn)在每天需要吃35種藥，這還不算保健品,，以至于老伴每天都為吃藥生氣,，抱怨吃藥多過吃飯。此前馮姨去過各?？谱稍?，但每個(gè)專科都說自己的藥重要,，不能停,，于是才來到藥學(xué)門診咨詢。

? ? ? “波立維和拜瑞妥這兩種藥,，最好不要長期同時(shí)吃,，出血風(fēng)險(xiǎn)比較高！”出診的陳杰主任藥師仔細(xì)查看了這張清單,，又結(jié)合馮姨老伴目前的疾病和身體情況后,，建議他可以減去其中的11種藥，其中有一種藥其實(shí)是馮姨老伴剛做完手術(shù)時(shí),，醫(yī)生為了保護(hù)胃黏膜開具的,，本來只吃一兩周就可以了，但馮姨一直照單開藥讓老伴吃了兩年多,。

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老年人是藥學(xué)門診的主要服務(wù)人群

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? ? ? 老年人是藥學(xué)門診就診的主力軍,，藥師為他們提供的主要服務(wù)是“精簡藥物”。陳杰介紹，老年人基礎(chǔ)疾病多,，看病要看好幾個(gè)?？疲總€(gè)科的醫(yī)生一般各自會(huì)開具幾種藥物,。這些藥物可能名字不同,，但功效類似，重復(fù)吃藥會(huì)帶來劑量超量問題,。而且這些藥物還很可能有相互作用,，增大毒副作用發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

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育齡女性是藥學(xué)門診另一主要服務(wù)人群

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? ? ? 除了老年人外,，準(zhǔn)媽媽是藥學(xué)門診的另一大主力軍,。感冒了吃了一堆藥，之后才發(fā)現(xiàn)懷孕了,，那寶寶還能不能要,？這是許多準(zhǔn)媽媽會(huì)遇到的問題。在藥學(xué)門診開設(shè)以前,，她們只能咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生,。大醫(yī)院的產(chǎn)科門診患者太多，一號(hào)難求,，而產(chǎn)科醫(yī)師往往僅能為患者提供限于本專業(yè)的常用藥物的信息,，而對(duì)于非本專科用藥并不熟悉,，能提供的信息較少,。對(duì)每種藥物毒副作用最清楚的就是藥師了，藥學(xué)門診開設(shè)后,，準(zhǔn)媽媽的疑問可以得到更專業(yè)的答復(fù),。

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? ? ? 藥學(xué)門診直擊：八成咨詢兩成開藥

? ? ? 據(jù)了解,，中山一院的藥學(xué)門診開設(shè)于2017年,，是國內(nèi)最先開展藥學(xué)門診的醫(yī)院之一。目前,，提供包括心血管用藥,、咳喘用藥、妊娠用藥,、老年用藥等在內(nèi)的專業(yè)門診服務(wù),，每周共有十個(gè)出診單元。

? ? ? 記者從中山一院藥學(xué)門診了解到,，來這里就診的患者80%是前來咨詢的,，20%是前來開藥的。開藥的患者以慢性病患者居多。以慢阻肺,、支氣管哮喘患者為例,，他們的治療往往需要使用吸入裝置，但僅有15%的患者能夠正確使用吸入裝置,，嚴(yán)重影響藥物的治療效果,。“這些裝置對(duì)手眼協(xié)調(diào)的要求比較高,，有些患者要教幾次才能真正掌握,，也有可能過一段時(shí)間操作又不規(guī)范了，需要反復(fù)教學(xué),。呼吸科門診患者眾多,，醫(yī)生很難有足夠的時(shí)間教患者。而在藥學(xué)門診中,，藥師可以教患者使用方法,，還可以為病情穩(wěn)定的患者直接開具藥物，這樣患者就不用掛兩次號(hào)了,，患者少跑腿,，臨床醫(yī)生也減負(fù)了?！标惤芙忉?。

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? ? ? 探索醫(yī)藥協(xié)作藥物治療管理模式

? ? ? 中山一院藥學(xué)部主任唐可京介紹，他們借鑒了美國哈佛大學(xué)附屬丹娜法伯癌癥研究中心的醫(yī)師-藥師協(xié)作藥物治療管理模式,，在這種新模式下,，有資格的藥師在經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)和考核并得到相應(yīng)專科的臨床醫(yī)師授權(quán)后,，可以針對(duì)相應(yīng)?？频募膊￠_展藥物治療管理協(xié)作，藥師不僅可以為患者開具藥物治療相關(guān)的檢驗(yàn)檢查,，指導(dǎo)用藥,，優(yōu)化藥物治療方案，處理不良反應(yīng)或并發(fā)癥,，還可以為患者開具慢性病處方的續(xù)方,。

? ? ? “藥師在醫(yī)藥協(xié)作藥物治療管理中除了要得到醫(yī)師的授權(quán)，開具的藥物僅限于特定的疾病和特定的藥物外,，特別強(qiáng)調(diào)的是藥師的權(quán)限不涉及疾病的診斷和初始治療方案的制定,，另外如果患者的病情發(fā)生了變化，藥師要及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診回臨床醫(yī)師,?！碧瓶删┙忉尅?/span>

? ? ? 記者在采訪中了解到，醫(yī)藥協(xié)作藥物治療管理并非新鮮事物,，美國,、英國、加拿大,、澳大利亞,、新西蘭和新加坡等國也建立了類似協(xié)作藥物治療管理的藥學(xué)服務(wù)模式，以協(xié)議處方,、補(bǔ)充處方,、獨(dú)立處方、處方集處方或延續(xù)處方等形式授予藥師權(quán)限,，并進(jìn)行立法,。

? ? ? 我國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在積極探索藥師參與藥物管理的服務(wù)模式，如廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的藥師具有慢阻肺協(xié)議處方權(quán),，廣東省人民醫(yī)院的藥師可以在抗凝門診開具化驗(yàn)單,，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院、東南大學(xué)東大醫(yī)院,、四川省人民醫(yī)院等醫(yī)院的藥師通過協(xié)定處方可以開具抗凝藥物等,。

? ? ? 醫(yī)藥協(xié)作藥物治療管理模式進(jìn)一步提高了藥師的藥學(xué)服務(wù)水平，體現(xiàn)了藥師的服務(wù)價(jià)值,，也可緩解患者找醫(yī)生“看病難”的問題,，提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

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文/記者 陳輝 通訊員 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2024-09-24

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